鄉村、社區醫生對中醫藥管理部門組織的培訓參與度和積極性不高的現象普遍存在，培訓過程中精心準備的課程并沒有預想的那么受歡迎，培訓效果不盡人意。究其原因：一是村衛生室人手少，參加培訓影響診療和個人收入。二是培訓內容欠豐富，多為重復授課，缺乏創新，對村醫的吸引力不夠。三是培訓內容實用性、實操性不強。四是醫保報銷政策對中醫藥適宜技術傾斜力度不夠，直接影響了中醫藥適宜技術的推廣和使用。為此，提出以下建議：
一、加強頂層設計，構建基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣長效機制。認真總結推廣基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣工作中的經驗，查找短板，明確今后培訓推廣中醫藥適宜技術方向。一是注重基層醫療人群培訓全覆蓋，切實與鄉村衛生一體化管理相匹配。各鄉鎮衛生院統籌、合理、兼顧安排人員進行中醫藥適宜技術培訓。二是注重培訓內容的實操性，切實符合農村醫療服務需求實際。精心遴選鄉村醫生感興趣又實用的技術內容。各地市縣要組織好本地域農村常見病、多發病病源、病種調查，找準、細化農民易患疾病病種，有針對性地確定培訓內容、培訓課程。三是注重培訓效果和培訓成果的轉化，切實發揮對人才的激勵效應。實地了解村衛生室的中醫藥適宜技術的使用率，做好療效分析。要對中醫藥適宜技術的師資進行再評估，為中醫藥適宜技術培訓推廣儲備技術力量。四是建立健全中醫藥服務價格體系。將部分中醫適宜技術服務納入醫保支付范圍，規范中醫適宜技術的收費標準，杜絕不明確和亂收費現象。
二、發揮智能信息化效應，扎實開展中醫藥適宜技術線上培訓。目前，鄉鎮衛生院和村衛生室之間已經通過安裝HIS系統，實現了醫療衛生管理信息化全覆蓋。建議各地職能部門利用HIS系統，將醫務人員定期參加理論學習培訓、考核內容等納入其中。理論授課可借助網絡教學的線上模式，使村醫在工作崗位就可以完成，不影響基本診療工作；也可以利用互聯網、手機APP等實時進行專業學習和答題練習。技術操作類的培訓，要注重實操，第一步要廣泛征求村醫學習意愿，遴選鄉村醫生感興趣又實用、學習后掌握了就能用、增收入的適宜技術；第二步通過HIS系統、手機APP等動漫影像視頻，熟悉操作步驟和方法，增加理性認知；第三步采用現場培訓，請中醫藥適宜技術導師現場傳授，實地增加實戰能力和感性印象，使技能操作手法更熟練。
三、創新培訓模式，以競賽、比武等不同考核方式檢驗培訓成效，并作為晉升職稱和評先的重要依據。一是不斷完善補償機制和激勵機制，從政策上引導基層衛生機構和醫務人員推廣中醫藥適宜技術。如增加中醫藥適宜技術操作的績效考核比重，評選中醫藥操作明星等，并與績效工資掛鉤。二是對于不同的中醫藥適宜技術，采用不同的實戰考核，倒逼適宜技術的使用和推廣。如對于急診、急救技術，采取理論知識競賽和急救演練等形式；對于必須掌握的針灸、推拿等常用中醫適宜技術、中藥鑒別技能等，采用技能大比武評選操作能手。三是采用發放調查問卷、召開村民座談會等方式，了解中醫藥適宜技術的使用率、有效率、滿意率，達到宣傳中醫藥適宜技術，提高知曉度、認可度和選擇度的目的。
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